Cáncer de mama



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El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal la más frecuente que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.
 

Afecta en un 80% a las mujeres en edad entre 40-65 años, siendo mas frecuente en mujeres con un factor genético predispuesto, menarquia precoz (antes de los 12 años), menopausia tardía (después de los 55años), nulípara, edad avanzada para tener hijos.   

Este se presenta con mayor frecuencia en el cuadrante superior externo de  las mamas.

Cuadro clínico

El principal motivo de consulta en relación a las mamas de una mujer es la detección de una masa o tumoración. Aproximadamente el 90% de todas las masas mamarias son causadas por lesiones benignas. Las que son suaves y masas elásticas se asocian generalmente con un fibroadenoma en mujeres de 20  a 30 años de edad y quistes en las mujeres entre 30 y 40 años.  Las masas malignas de mama se caracterizan por ser solitarias, no muy notorias, duras y dolorosas a la palpación.

Otras manifestaciones son: mastalgia, hinchazón, enrojecimiento y aveces salida de pus por los pezones.

Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:

• Dolor óseo.
• Dolor o molestia en las mamas.
• Úlceras cutáneas.
• Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer).
• Pérdida de peso.

Hay que enfatizar que el cáncer de mama puede manifestarse como una tumoración asintomática y que cuando ya hay retracción de la piel sea un cáncer avanzado, por lo que al detectar una masa, la paciente debe buscar ayuda profesional y pedir un diagnóstico exacto basado en estudios y no en presunción clínica.

Diagnóstico

El examen de seno se debe realizar en posición vertical, sentada y acostada con las manos de la mujer detrás de la cabeza. Los senos deben ser inspeccionados en busca de diferencias en el tamaño, retracción de la piel o del pezón, patrones venosos prominentes y signos de inflamación. Se debe usar la superficie plana de la punta de los dedos para palpar el tejido mamario contra la pared torácica. Las zonas axilares y supraclaviculares deben ser revisadas en busca de nódulos. El pezón debe comprimirse suavemente para comprobar si hay secreciones.

A la inspección semiológica el CA de mama puede presentar como signos clínicos de malignidad:

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1. nódulos, generalmente duro e indoloro
2. retracción de la piel
3. piel naranja
4. retracción del pezón
5. flujo hematico
6. adenopatía axilar
7. inflamación

Cáncer de mama masculino:

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Es la tumoración en las mamas, muy agresivo y de fácil diagnostico.

Enfermedad de Paget:

 Es un CA primario de pezón que se presenta como  excoriación roja y granulosa del pezón,  lesion seca, escamosa que sangra frecuentemente, puede afectar toda la areola y se acompaña de carcinoma.

Tumores benignos de las mamas:

Fibroadenoma:

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Tumor duro, que se presenta en mujeres jóvenes, no doloroso a la palpación, móvil, que no presenta adenopatías, lobulario, no irregular y que no degenera en CA.

Este generalmente crece y deforma las mamas, y se recomienda operar sacando todo el tejido mamario ya que este tiene a crecer  nueva vez si solo se saca una parte del tejido.

Papiloma intracanalicular:

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Es una secreción sanguinolenta del pezón, que se pude palpar, y se presenta  como un nódulo de los conductos.

Necrosis grasa:

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Es la mas parecida a un CA de mama, se presenta como un nódulo irregular muy firme, presenta aveces retracción del pezón y piel.

Traumatismo:

Se da por la presencia de una hemorragia y hematoma, una masa hipersensible y edema.

Matitis quística crónica:

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Se puede presentar nodular y quística, únicas o múltiples, difusas, hipersensible en fase premenstrual.

Mastitis:

Se presenta en el periodo de lactancia, y se da por periodos de fiebre y sudoración, las mamas se ven hinchadas, hipersensibles y enrojecidas, aveces presenta adenopatía axilar.

Conceptos:

Polimastia: presencia de 2 o mas mamas en el humano.

Ginecomastia: crecimiento de las mamas en el sexo masculino.

Atelia: falta del pezón

Politelia: presencia de más de un pezón.

Amastia: falta de las mamas.

Nota: 3 de cada 10 mujeres padecerán CA de mamas, pero si este se diagnostica a tiempo hay un porciento de sobrevivencia de un 97%.

¡Hazte tu chequeo mensual, te será de mucho beneficio!!!

texto tomado de: catedras del Dr. Luis Liriano Liz
semiologia de surros 8va edicion
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