Generalidades de la semiologia

Generalidades de la Semiología

Exploración: 

debe seguir un orden lógico, esta consta de
1. Interrogatorio o anamnesis
2. Inspección
3. Palpacion
4. Mensuracion
5. Percusión
6. Auscultación
7. Métodos Complementarios

Interrogatorio:

es el primer contacto medico con el paciente, debe ser sencillo y adaptado al tipo de paciente, dando un ambiente tranquilo y confiable.

Historia clínica:

Consta de 2 partes principales             1. interrogatorio      y         2.examen físico

tomada de GOOGLE imagenes.

El interrogatorio
1.ficha de identificacion
2.motivo de consulta
3. principio y evolucion de la enfermedad
4. antecedentes heredo-familiares
5. antecedentes no patológicos
6. antecedentes ginecológicos y obstetricia
7. síntomas generales
8. interrogatorio por aparatos y sistemas.
9. motivo  consulta
10. historia de la enfermedad actual HEA.

El examen físico
consta de; la inspección, palpacion, mensuracion, auscultación, percusión, y métodos complementarios.

Inspección

es el examen del enfermo por medio de la vista. puede ser directa o inmediata, instrumental o mediata.
cuenta con 3 criterios para ser buena:
1. Buena luz
2. Posición correcta del enfermo
3. Atención centrada y penetrante por el medico

acapites a va buena inspección:
A. vestimenta y habitó: travestismo, desaline al vestir (tumores malignos, esclerosis vascular cerebral, parálisis), en la ropa interior podemos ver ( loquios hematicos, serosos, con olor; leucorrea, flujo menstrual), en la orina ( ictericia, alcaptonuria, melanuria) podemos también observar defecación espontánea como en el caso de taponamiento cardiaco, perdidas rectales oleosas dadas en las pancreatitis crónica, o suciedad en las prendas por cancer en el recto.

B.actitud: observamos si esta es erguida, militar, de descanso, decúbito.

C. fascies (cara o rostro) es quien expresa sentimientos y actitudes, estados de animo.  Esta se clasifican en:
Hipocrática
Spenser wells
covisart
según el signo principal de la manifestación clínica ( ictérica, anémica, etc)
según el órgano enfermo ( cardiaca, renal, ovarica, hepática, antrogenica, ulcerosa)
según el fármaco utilizado (iantrogenica, cortisomica, etc.)
entre otras...

D. biotipo morfológico: es el aspecto particular del cuerpo dependiendo de la especial combinacion morfológica.
según ROSTAN  hay 4 tipos ( muscular, respiratorio, digestivo, cerebral)
según KRETSCHMER  son (picnicos, leptosomaticos, atleticos, displasicos)
según SHELDON Y STEVENS hay 3 tipos basados en las medidas corporales ( endomorficos, mesomorficos, y ectomorficos)

E. estado de nutrición: se estima con la inspección y se confirma con la pesada.  En esta se encuentran la obesidad ( endógena o exogena) y la delgadez ( endógena o exogena)

F. talla: atendiendo a la estatura los individuos se clasifican en
talla normal ( altos y bajos)
talla anormal (gigantes y enanos)

G. piel y faneras: su examen tiene gran valor para el clínico, este se realiza con los sentidos de la vista y el tacto, aprovechado la luz del día.
dentro de las cosas que observamos están la coloración de la piel, si hay humedez o secura etc.

Palpacion

es un método de exploración que se vale del tacto y que permite el examen de las partes normales o patológicas colocadas bajo la piel, cavidades corporales.
Esta puede ser directa o indirecta( utilizando instrumentos)
y se hace unimanual o bimanual, unidigital o bidigital.

tomada de GOOGLE imagenes.

Percusión

es el examen medico a través de la producción de un sonido en las distintas partes del cuerpo.  Puede ser comparativa o  topografíca.
dentro de los métodos para realizar una palpasion están:
-inmediata o directa
-en resorte
-medial o digito-digital
-con la faceta dorsal de los dedos
-puntiforme
-ortopercusion digital
tomada de GOOGLE imagenes.
Caracteristicas de los sonidos: dependiendo de las distintas partes del cuerpo estos tienen caracteristicas diferentes
-timpanico: de organos huecos como estomago e intestino.
-mate: de organos sin aire como higado, corazon.
metalico: se escucha en neumotorax
sonido claro o resonante: se obtiene del pulmon
ruido de holla de cascada: en pacientes con TB.

auscultación

consiste en aplicar el sentido del  oido para recoger datos o ruidos procedentes de los organos.

 olfato

iniciado por hipocrates, y es importante debido a que  el olor que se persive en enfermos es complejo y resulta por la mezcla del aire espirado, sudor, emanaciones de cavidades corporales.
Este olor el casos es especifico de algunas enfermedades.

métodos complementarios

consiste en la realizacion de examenes o pruebas que conprueben o certifiquen el Dx dado por el medico.
 Entre estas están: pruebas analiticas, histologicas,  radiologias, endoscopias,  punciones, etc.

Informacion extraida de: catedras de Dr. Luis liriano
y semiologia medica de surros 8va edicion.