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sábado, 16 de junio de 2012

Inspeccion del cuello


imagen tomada de google

 

 

Cuello




Desde el punto de vista semiológico, tomamos direcciones anatómicas para ubicar las lesiones a nivel del cuello, partiendo el músculo esternocleidomastiodeo.





Viendo así que  el mismo esta dividido en 2 triángulos

  1. anterior
  2. posterior
Y tres tercios: superior, medio  e inferior.

imagen tomada de google.
Así pues describimos una lesión diciendo su ubicación; ejemplo: masa en el triangulo anterior tercio  inferior de tamaño importante.

 A la inspección valoramos: simetría, si existe alguna hinchazón, la presencia de pulsaciones, si existen fisuras, si hay alguna limitación del movimiento.

 Dentro de los ganglios linfáticos que encontramos en el cuello están:
imagen tomada de ggogle


La descripción en un historial clínico de un cuello normal es:

Cuello: cilíndrico, Móvil, tiroides de consistencia elástica, no aumentada de tamaño ni dolorosa a la palpación, ganglios linfáticos no visibles ni palpables, sin ingurgitación yugular ni reflujo hepatoyugular.

Lesiones del cuello
 Quiste tirogloso: es congénito, situado en la línea media del cuello, remitente, no doloroso, liso, puede infectarse y formar una fístula. Para su palpación se realiza la maniobra de Hamilton barley.

Quiste y fístula braquial:
Localizado por delante del músculo esternocleidomastiodeo, remitente, liso, indoloro. Se visualiza como un orificio si es una fístula cerca de la clavícula, y si es un quiste se ve un abultamiento.

 Tumores del cuerpo caritideo: habitualmente benigno, originado en el baroreceptor de la bifurcación de la carótida.






 Torticolis: puede ser congénita o adquirida, el cuello se ve torcido, hay una rigidez anormal, y una limitación  del movimiento.


tomada de google





Glándula tiroides

 Esta gandula pesa 20g,  se inspecciona y se palpa para determinar la presencia de nódulos, bocio, o si existe una tiroiditis.


tomada de google



 Y dentro de las lesiones  clínicas que podemos observar en ella están:

 Cáncer de tiroides: el cual puede presentarse como un nódulo solitario, a la palpación se percibe una glándula dura, pétrea, hay  metástasis de los ganglios cervicales, ronquera, y compresión del esófago traquea.


Hipertiroidismo: tiene presentaciones glandulares, sus manifestaciones clínicas son  sistémicas.












 
Triada o enfermedad de graves: esta presenta en conjunto

Bocio
Hipertiroidismo
Exoftalmos

Tiroiditis: enfermedad infecciosa de la glándula tiroides, puede ser

Supurativa aguda; siendo la forma más rara, dolor intenso, inicio súbito, disfagia, fiebre, escalofríos, forma un absceso.

Otra forma es la sub.-aguda y la tiroiditis crónica la cual se subdivida en
Riedel: con consistencia dura, fibrosa, y que manifiesta disfagia, disnea y disfonía.
Hashimoto: también dura, con consistencia de caucho.

Tumoración benigna del cuello: aquí encontramos
Quiste sebáceo
Lipoma
Aneurisma
Neurofibroma
Adenoma de tiroides

Tumoración malignas.


texto tomado de: catedras del Dr. Luis Liriano
semiologia de suros 8va edicion.


Imagenes de anomalias a nivel del cuello: tomadas de google imagenes.







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