EXAMEN DE TORAX

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La mejor posición para realizar el examen  de tórax es sentado y descubierto, empezando  con la inspección,  Vemos los movimientos respiratorios, la simetría, la expansión, entre otras.

  A la auscultación buscamos ruidos anormales, los latidos cardiacos, si hay soplos o fibrilación, también a veces se puede oír en el tórax la perístasis.

A la percusión: Se percute sobre un dedo sobre los espacios intercostales y espacios escapulo-vertebrales a ambos lados para apreciar la diferencia entre un lado y el otro.

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 A la palpación podemos apreciar un soplo con las manos que se conoce como thril, en el hueco supra esternal: podemos detectar soplos, ver el latido cardiaco, aneurismas entre otros.

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 Tipos de respiración:

1. disnea ortóptera: dificultad para respirar en alguna posición,
2. taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria,
3. bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria,
4. hipernea e hipopnea, rápida y superficial, respiración de kush maul,
5. respiración de sheyne –stokes,
6. respiración de Biot (atáxica).

La frecuencia respiratoria en el adulto es de 14-20 R\min y en el niño es más rápida es de 44R\min.

La respiración atáxica (de Biot) ocurre cuando hay lesión cerebral, hay aumento de la frecuencia respiratoria, acidosis, lesiones del sistema nervioso central, ansiedad, intoxicación por aspirina, falta de O2 y dolor.

Lesiones de la pared torácica

 Donde podemos observar deformidades como:

1. Tórax en tonel,
2.  pecho plano pecho excavatum,
3.  pecho en quilla de vapor o pecho de paloma. También deformidades en la columna  como escoliosis, cifosis y lordosis.

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 Abscesos pulmonares

Son cúmulo de pus en el pulmón, estos  Puede producir un embolo, necrosis, fiebre, tos, dolor torácico, ruidos respiratorios.

Abscesos subdiafragmaticos

Es un tipo de absceso entre el diafragma y el hígado normalmente secundario a una hepatitis,  sus síntomas y signos son: Fiebre, dolor, diafragma fijo, Derrame pleural, matidez hepática elevada, entre otros.

Atelectacia pulmonar

Es una Disminución de el volumen de un segmento o lóbulo de un pulmón y entre los signos y síntomas tenemos: Aumento de la temperatura y el pulso, taquipnea, disminución de los ruidos respiratorios, estertores gruesos, matidez, limitación de los movimientos del diafragma.

Colapso pulmonar masivo

aqui el pulmon ha perdido su capacidad de expansion, presentando disnea, cianosis, dolor, traquea desviada al lado enfermo, ausencia de vibracion vocal, matidez, no ruidos respiratorios. 

Consecuencias que puede generar las costillas fracturadas:

-Movimientos de la  respiración limitados

- dolor, a la palpación

- dolor al comprimir las costillas

- crepitación del tejido subcutáneo.

Fractura del esternón

Esto produce un dolor intenso con respiración rápida y superficial, depresión visible y equimosis, a la auscultación percibimos arritmias o soplos cardiacos.

 Tórax flácido traumático y tórax inestable.

En este se aprecia una fractura de 2 o más costillas, produciendo esto un intenso dolor a la palpación, disnea, cianosis y  respiración paradójica.


texto tomado de las catedras del Dr Luis Lirianos Liz.